Влияние антиретровирусной постконтактной профилактики на метаболизм и иммунную систему здоровых людей
- Автор:
- Инфосеть Здоровье Евразии
Методы
- В исследование были включены и наблюдались не менее 6 месяцев 55 здоровых человек, подвергшихся риску не связанного с профессиональной деятельностью заражения ВИЧ и пришедших на амбулаторный прием.
- 29 человек в течение 30 дней проходили курс антиретровирусной профилактики зидовудином, ламивудином и нелфинавиром.
- 26 человек отказались от постконтактной профилактики и составили контрольную группу.
- Полное микробиологическое и гематологическое обследование, в том числе биохимическое исследование крови (включая показатели функции печени и липидный профиль).
- Иммунологические показатели (число лимфоцитов CD4 и CD8, лимфопролиферативная реакция [ЛПР] на митогены и специфические антигены, в т.ч. антигены ВИЧ-1) — исходные и на 30-й день исследования — были определены у первых 31 пациентов.
Результаты
- Средний возраст пациентов 31 год (18—70 лет).
- 25 мужчин (45 %).
- Типы контактов с ВИЧ, чреватых непрофессиональным риском заражения:
- укол, порез — 30 случаев (55%)
- гетеросексуальные половые контакты — 16 случаев (29%)
- гомосексуальные половые контакты — 9 случаев (16%)
Переносимость
- Все пациенты прошли рекомендованный курс антиретровирусной профилактики полностью.
- В 9 случаях (16%) отмечена легкая диарея.
- Случаев инфицирования ВИЧ-1 не было.
Воздействие на липидный профиль
В группе получавших антиретровирусную профилактику (АРП) уровень триглицеридов и холестерина крови на 30 дней не изменился по сравнению с исходным и не отличался от показателей, полученных в контрольной группе.
|
Параметр* |
Контрольная группа |
p1 |
Группа АРП |
p2 |
||
|
0-й день |
30-й день |
|
0-й день |
30-й день |
|
|
|
Число пациентов |
26 |
26 |
|
29 |
29 |
|
|
Триглицериды |
85 (17) |
80 (13) |
0,77 |
87 (14) |
86 (13) |
0,95 |
|
Холестерин |
186 (6) |
177 (6) |
0,16 |
193 (15) |
193 (13) |
0,95 |
|
Глюкоза |
96 (5) |
94 (3) |
0,77 |
92 (4) |
95 (3) |
0,26 |
Воздействие на печень
Гепатотоксичность — ни одного случая.
|
Параметр* |
Контрольная группа |
p1 |
Группа, проходившая АРТ |
p2 |
||
|
0-й день |
30-й день |
|
0-й день |
30-й день |
|
|
|
Число пациентов |
26 |
26 |
|
29 |
29 |
|
|
АСТ (МЕ/л) |
25 (5) |
21 (3) |
0,32 |
22 (2) |
23 (2) |
0,35 |
|
АЛТ (МЕ/л) |
25 (6) |
27 (5) |
0,74 |
27 (6) |
27 (6) |
0,95 |
Воздействие на Т лимфоциты
Не отмечено существенных изменений содержания:
- лимфоцитов CD4 и CD8
- девственных лимфоцитов CD4 (CD45RA+ CD45RO-) и клеток памяти (CD45RA- CD45RO+)
- лимфоцитов CD8 — CD38 и CD28
- корецепторов штаммов ВИЧ-1 (CCR5 и CXCR4) на лимфоцитах CD4 и CD8
Воздействие на лимфопролиферативный ответ (ЛПР)
ЛПР на митогенные лектины на 30-й день значительно превышала исходную:
- индекс стимуляции фитогемагглютинином вырос в среднем с 33 (0-й день) до 43 (30-й день) (в среднем на 10; 95% ДИ 3—25; p=0,02).
- индекс стимуляции митогеном лаконоса вырос в среднем с 21 (0-й день) до 34 (30-й день) (в среднем на 13; 95% ДИ 4—22; p=0,01).
Диаграмма:
Контрольная группа (0-й день)
Контрольная группа (30-й день)
Группа, проходившая АРП (0-й день)
Группа, проходившая АРП (0-й день)
Индекс стимуляции
PHA (фитогемагглютинин)
PWM (митоген лаконоса)
Выводы
- Схема постконтактной профилактики, включающая нелфинавир, не вызывает у здоровых людей значительных побочных эффектов и не влияет на биохимические показатели функции печени и липидный профиль.
- Число и состав лимфоцитов не меняются.
- Усиление ЛПР на митогенные лектины указывает на возможную иммуномодулирующую роль схемы постконтактной профилактики, включающую ингибиторы протеазы.
Благодарности
- Университетская клиника, Барселона, Испания.
- Лаборатория иммунологии: M. Plana, M. J. Maleno, A. García, C. Martínez, M Lejeune, JI. Aróstegui, J. J. Barceló, T. Gallart.
- Лаборатория микробиологии: C. Vidal, M. Arnedo, M. García, A. Capón, C. Gil, T. Pumarola.
- Блок инфекционных заболеваний: F. García, A. Soriano, G. Mestre, A. Cruceta, T. Mejías, J. M. Miró, J. M. Gatell.
