США. Новое исследование должно, наконец, определить лучшее время для начала терапии
Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь помимо преимуществ, которые дает ВААРТ, она может влиять на качество жизни, вызывать побочные эффекты, многим людям сложно соблюдать схему приема препаратов, к тому же само лечение очень дорого.
Врачам давно известно, что ВААРТ лучше всего начинать, когда количество CD4 у пациента еще выше 200 клеток/мл. Но насколько выше 200 должен быть иммунный статус при начале терапии? Всемирная организация здравоохранения рекомендует начало ВААРТ, когда иммунный статус станет 350-200 клеток/мл, такие же рекомендации есть в большинстве стран, включая США, Некоторые врачи считают, тем не менее, что лучше начинать терапию при 500 клетках/мл и ниже.
Международное исследование предполагает, что люди с количеством CD4 выше 500 начнут ВААРТ, не дожидаясь падения иммунного статуса, или будут ждать, пока иммунный статус не станет 300-350 клеток/мл. Еще одна группа пациентов немедленно начнет прием ВААРТ, или будет ждать, пока иммунный статус не станет 200-250 клеток/мл.
Сейчас, когда новые препараты против ВИЧ позволяют максимально упростить схему приема препаратов, у них меньше побочных эффектов, и есть десятки возможных схем лечения, вопрос о начале ВААРТ стал более трудным.
