Молочный ацидоз – проблема приема терапии в бедных регионах
Из-за серьезности молочного ацидоза авторы исследования рекомендуют не назначать d4T (ставудин, Зерит) в составе первой комбинации антиретровирусной терапии. Препарат широко используется именно в бедных странах из-за своей дешевизны. Молочный ацидоз был описан на случаях среди пациентов из богатых стран, данные о нем в бедных регионах ограничены. Исследование из ЮАР показало высокий риск молочного ацидоза – 19 случаев на 1000 пациентов, подавляющее большинство из которых принимали d4T. В среднем молочный ацидоз развивался через 13 месяцев с начала приема терапии.
Симптомы молочного ацидоза включают: боли в животе, потерю веса, рвоту, хроническую усталость. Молочный ацидоз требует прекращения приема терапии, иначе он будет прогрессировать и может привести даже к летальному исходу. Также он требует госпитализации и поддерживающей терапии, в основном введения жидкости внутривенно. Авторы исследования отмечают, что симптомы молочного ацидоза могут быть ошибочно приняты за малярию или гастроэнтерит.
Главный метод лечения молочного ацидоза – прекращение приема терапии. Однако в бедных регионах большинство пациентов начинают прием терапии при очень низком иммунном статусе, и прекращение лечения может привести у них к прогрессированию ВИЧ-инфекции. Терапию нужно тут же заменить на другую комбинацию лекарств, а в бедном регионе это может быть затруднительно.
